Ovesterin och samlag
Sex ska väl inte göra ont?
Här hittar du information om lokalt östrogen och hur det fungerar som behandling mot torra och sköra slemhinnor efter cancerbehandling. Kvinnor som kommer in i ett naturligt klimakterium kan behöva tillskott av lokalt östrogen för att motverka torra och sköra slemhinnor i underlivet. Rekommendera glidmedel vid samlag.
Vid klåda, tänk på svampinfektion och bakteriell överväxt, remittera till gynekolog vid behov. Vid fortsatta besvär, överväg byte till TAM och därefter lokal behandling enligt rekommendationer för patienter som behandlas med tamoxifen. För patienter med metastaserad bröstcancer kan lågpotenta lokala östriolpreparat Ovesterin eller Blissel prövas om hormonfria alternativ inte är tillräckliga.
Vid utebliven effekt kan man diskutera med patienten om lokala östradiolpreparat Vagifem.
Urogenitala besvär efter menopaus (östrogenbrist, vulvovaginal atrofi)
Expandera Sänkta östrogennivåer efter klimakteriet leder till flera förändringar i vaginalslemhinnan som minskat blodflöde, minskat kollageninnehåll, minskad tjocklek av slemhinnan samt ökat pH. Detta kan leda till torra slemhinnor, klåda, samlagssmärta och återkommande underlivsinfektioner såsom bakteriell vaginos och svampinfektioner Kvinnor som står på AI och GnRH-analoger drabbas i större utsträckning av torra slemhinnor jämfört med dem som får TAM c14a83ebab9c-c2bdeda Bland de som behandlades med AI sågs en diskret riskökning för recidiv vid användning av lokalt verkande östrogen d3ce81eab05e79e I studien sågs ingen skillnad i mortalitet för den som använt lokalt verkande östrogen under den endokrina behandlingen.
Inte heller sågs någon skillnad beroende på duration av östrogenbehandlingen a38fecfda6f8a1c Utifrån dessa studier kan det anses säkert att använda lokalt verkande östrogen mot urogenitala biverkningar av tamoxifen och AI. Vid val av preparat rekommenderas i första hand östriol, se resonemang nedan. Den biologiska aktiviteten är minst 10 gånger lägre jämfört med östradiol b60e5ffc7aaf f6cfb2eaec-a8cdb6ab Ovesterin vaginalkräm har visats minska samlagssmärta och klåda signifikant jämfört med placebo fbbecaad-8eaab0c7a , och har inte associerats med systembiverkningar.
Package information leaflet
I en studie, Blissafe, randomiserades 61 patienter under pågående behandling med AI till antingen Blissel eller placebo c83c16cbbbbd3e5c Man kunde se att Blissel var effektiv behandling mot torra slemhinnor utan att kunna se någon systemisk påverkan av FSH på grund av Blissel 2bbd-6ffb00a-5c73d4c1a11d Studien öppnar således möjlighet till att överväga Blissel till patienter under pågående AI behandling om behandling med östrogenfria preparat inte är tillräcklig.
Läkemedlet har god effekt på lokala besvär. I en liten studie av kvinnor som står på AI har man visat upp till premenopausala nivåer av östradiol efter vaginalt applicerat östrogen även efter flera veckors behandling 84bcadbeab9c3f3cd På grund av ovanstående avråds från kombinationen AI och lokal behandling med östradiol. Preparaten har inga systembiverkningar. Vid torra slemhinnor ökar risken för underlivsinfektioner vulvovaginit som ska behandlas beroende av agens.
Användning av kakor på
En gynekologisk undersökning behövs för diagnostik. Vanligen rör det sig om återkommande symtom av bakteriell vaginos och candidainfektioner. Expandera Stäng Visa endast rekommendationer Visa endast rekommendationer ger en överblick över rekommendationerna i kapitlet.